傷病手当金は妊娠中のあなたも利用可能かもしれません!働く妊婦サポート

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2020年夏出産予定のかんころです。私自身、なんとつわりをほとんど経験せず妊娠後期に突入してしまいました。しかし同じ職場に妊婦さんが複数名いらっしゃって、みんなつわりで辛そうにしていたんですよね。あまりにも酷い場合は休んでいることもしばしば。

同じ時期に妊婦経験をしている私でも、つわりのつらさをわかってあげられないのだから、男性社員や妊娠未経験の方に理解してもらうってなかなか難しい部分もあるかもしれませんよね。しかしお腹の赤ちゃんを守れるのは自分だけだし、自分の体調を一番わかっているのは自分自身です。

体調があまりに酷い場合はまず、有給をつかって休むのが良いでしょう。流産などの心配から、妊娠初期に会社に報告するのを避ける方もいらっしゃるかもしれませんが、上司にだけでも早めに伝えておくと、休みがちになっても理解が得られやすいですね。

しかし有給休暇って限りがあるもの。もう数日も残っていない…なんてことになると大変です。実は妊婦は「男女雇用機会均等法」によりつわりが酷い場合をはじめとして妊娠による体調不良により会社に行けない場合、会社は通勤緩和や休業などの措置を取る義務があります。

なので、「有給もないし…もうこれ以上休めないから会社をやめなくては…」と悲観的になる必要はないのです。無給にはなってしまいますが、妊婦がやむを得ない体調不良により休むことを会社は認めなくてはならないからです。しかし、無給で休むとなると、正直きついですよね…。これからお金がかかるというのに、不安になってしまいます。

そんな時に利用できるか確認しておきたいのが「傷病手当金」です。

妊婦が使える可能性のある「傷病手当金」とは一体どういうものなのか、ご説明します!

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傷病手当金とは

傷病手当金は、会社で加入している健康保険組合にて手続きするものです。病気や怪我で仕事ができなくなった場合に給与がないと生活できなくなってしまう、そんな状況を回避するために健康保険から給付されるのです。しかし当然ながら、傷病手当金を申請するには支給要件を満たす必要があります。

傷病手当金の支給要件

支給要件 (「傷病手当金」は次の3つの条件がすべてあてはまる場合に給付されます。)

療養のため労務不能であること 
療養は病気やケガで医師の指示による療養中であれば、入院、通院は問いません。 労務不能とは病気やケガのために今まで従事していた仕事に服することができない場合をさします。

4日以上休んだとき 
労務不能となって休み始めた日から、連続した3日間は待期期間となります。
4日目から給付の対象となります。

休んだ期間について給料等がもらえないこと(待期期間は有給でも構いません) 
会社から給料等は支払われても、その金額が傷病手当金より少ないときは、その差額が支給されます。短時間でも就労した場合、その日は給付の対象となりません。
関東ITソフトウェア健康保険組合

まずは医師からの指示であることが前提となります。妊婦の場合、「母性健康管理指導事項連絡カード」という書類に基づきお医者さんが指導内容を明確に示してくれることになると思います。これはいわゆる診断書と同じ効力を発揮するもので、傷病手当金を申請する上で必要な正式書類となります。

このカードに記載の通り、妊娠悪阻により入院が必要なほどであったり、切迫流産で絶対安静が必要である場合などは休業を申請することができますが、この休業が4日以上続きかつその期間給料等が発生していないことが明らかであれば、傷病手当金を受け取ることができるのです。証明するための書類は原則会社が用意してくれるはずですが、申請書類の記載などが必要になりますので、会社の指示にしたがって手続きを進めましょう。

ちなみに、「つわり」の場合は休業ではなく「通勤緩和」などの措置となりますので、傷病手当の申請はなかなか難しいのではないかと思います。本当に辛い状況であれば、かかりつけのお医者さんへ相談してみましょう。

傷病手当金の支給金額はどれくらい?

傷病手当金の支給金額はどのくらいなのでしょうか?

傷病手当金の額は、一日につき、傷病手当金の支給を始める日の属する月以前の直近の継続した十二月間の各月の標準報酬月額(被保険者が現に属する保険者等により定められたものに限る。以下この項において同じ。)を平均した額の三十分の一に相当する額(その額に、五円未満の端数があるときは、これを切り捨て、五円以上十円未満の端数があるときは、これを十円に切り上げるものとする。)の三分の二に相当する金額(その金額に、五十銭未満の端数があるときは、これを切り捨て、五十銭以上一円未満の端数があるときは、これを一円に切り上げるものとする。)とする。

健康保険法 第99条第2項

1日の傷病手当金支給金額=支給開始前直近の12ヶ月の標準報酬月額の平均額 ÷ 30 × 2/3

つまり大体お給料の3分の2くらいは支給されるということです。標準報酬月額が20万だったら、「20万÷30×2/3=4444.444…円」なので1日の傷病手当金支給額は約4000円くらいになるでしょう。

全く飲む急になってしまうよりははるかにありがたい補助金になりますね。

いつまでに申請すればもらえる?

傷病手当のことを知らなかった!体調不良のせいでそれどころじゃなかった!という人もいらっしゃるでしょう。この傷病手当金はいつまでに申請すれば過去さかのぼって支給してもらえるのでしょうか?

保険料等を徴収し、又はその還付を受ける権利及び保険給付を受ける権利は、二年を経過したときは、時効によって消滅する。

健康保険法 第193条

上記の通り、2年以内であれば過去に遡って申請することが可能です!なので、例えば産前休暇前に休業していた期間があるとして、傷病手当の支給要件を満たしていれば、出産後に申請をすればOKということです。ただし「母性健康管理指導事項連絡カード」が必要になりますのでお医者さんへの書類作成依頼は忘れないようにし、早めに手続きをした方が良いでしょう。

まとめ

いかがでしたか?正直傷病手当金って聞きなれないワードですよね。しかし、あなたが仕事をしている間給料から天引きされている健康保険料は、こういう時のために支払っているのです!使える制度はしっかり確認しておくことが大切ですね。また、会社によっては傷病手当の申請に慣れていない場合もありますが、この制度は保険料を払っている被保険者の利用権利がありますので、遠慮せずに会社に相談しましょう。

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